心脏再同步治疗使心力衰竭的糖尿病患者受益

2007年03月08日 医业网 10 欧洲研究者在3月的《糖尿病治疗》（Diabetes Care 2007;30:722-724.）杂志上报告，在由于左心室收缩功能异常和心脏不同步而引起的严重心力衰竭患者中，有糖尿病的患者从心脏再同步治疗受益程度与无糖尿病患者类似。然而，德国Cologne大学的Uta C. Hoppe博士及其同事报告，从心力衰竭心脏再同步试验的其他发现提示，胰岛素治疗的患者有较高的死亡率，即使当心脏再同步治疗被使用时。还不清楚较差的结果是由胰岛素本身引起或者是由需要胰岛素治疗的疾病严重性引起。

患者被随机分成最佳内科治疗组或内科治疗加植入基于心房的、双心室装置。在813例试验患者中，25.5%有糖尿病，10.5%接受胰岛素治疗，11.1%接受口服降血糖药治疗，5.5%只使用饮食疗法。患者被随访36.4个月。

结果显示，心脏再同步治疗降低全因死亡率在糖尿病患者和非糖尿病患者有类似的程度。对心急梗死、其他心脏事件、卒中和左心室功能改善的作用，两组也相当。然而，胰岛素使用与显著较高的死亡率相关。即使在校正了缺血性心脏病和肾功能之后，胰岛素使用仍然是死亡率的一种显著预测因素（危害比1.66, p = 0.01）。

Hoppe博士的研究组报告，没有办法区分胰岛素使用是接受严重心力衰竭治疗的糖尿病患者较差结果的一种标志物或者介导物。