2007年06月07日 Journal of the American Society of Nephrology
医学空间(MEDcyber.com)6月7日消息--据统计,约有30%的
糖尿病患者在病程中会发生肾衰竭,80~90%的患者同时合并
高血压,而后者是糖尿病肾病的重要危险因子。意大利的研究人员近期指出,合并高血压的糖尿病患者使用ACE-I类药物治疗后,即使血压控制不良,也能显著降低糖尿病肾病的发生风险。
共有1204名合并高血压的2型糖尿病患者入组该项名为BENEDICT的研究,基线时均没有肾脏疾病的依据。随机进入ACE-I治疗组、钙离子拮抗剂治疗组、ACE-I+钙离子拮抗剂联合治疗组或安慰剂组,比较了组间微量蛋白尿的发生率。平均随访3.5年后研究人员发现,血压控制良好的患者无论接受何种治疗方案,微量蛋白尿的发生率均较低;联合治疗组患者的血压下降幅度最大,且通常不需要添加其他药物来使血压达标;服用ACE-I类药物(无论是单独服用还是与钙离子拮抗剂联合使用)的患者即使血压水平较高,其发生微量蛋白尿的风险也与血压控制良好者相似。研究人员指出,早期、有效地控制血压对糖尿病患者而言是至关重要的,而ACE-I类药物是首选的一线用药。实际工作中,有很大一部分糖尿病患者并不能通过单独使用ACE-I来满意控制血压(即血压<130/80mmHg),对这些患者则需要添加利尿剂等其他降血压药来达到血压控制目标,而血管紧张素II受体阻滞剂则是禁忌ACE-I类药物患者的最佳选择。
作者:
2007-6-7