极低出生体重儿的新生期感染与后果不良有关

据11月17日《美国医学会杂志》（JAMA 2004;292:2357-2365,2399-2401）上的一项报告，极低出生体重(ELBW)婴儿新生儿期的感染增加了脑瘫和神经发育后果受损的风险。

第一作者、美国亚特兰大爱默里大学的斯托尔（Barbara J. Stoll）和同事指出，尽管ELBW婴儿的新生儿感染非常常见，但它对神经发育和生长后果的影响一直不清楚。为此，他们分析了6093名ELBW婴儿（出生体重在401-1000g之间）的资料。其中2161人新生儿期没有感染，1538人只有临床感染，1922人只有败血症，279人败血症加坏死性结肠炎（NEC），193人脑膜炎有或无败血症。

与未感染婴儿相比，感染婴儿多种神经发育和生长后果不佳的风险增大：新生儿期感染增加了1.3-1.7倍的脑瘫风险、1.3-1.6倍心理发育差的风险、1.5-2.4倍精神运动发育差的风险、1.3-2.2倍视力受损风险。总的而言，败血症加NEC组的婴儿风险最大，只有临床感染的风险最小。在对生长的影响上，新生儿期感染与头部生长受损有关。

在相关评论中，芝加哥大学的马休（Michael E. Msall）评论说，“这是一个检查通过减少感染率是否可以降低神经发育损害的重要时机”，“联合降低生物医学风险的策略和生物生理社会性干预措施，可能在增加存活率和尽可能改善发育后果上取得更多进步”。

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