沙利度胺对重度系统性发作的ＪＲＡ安全有效

据一项新研究，沙利度胺可能是青少年风湿性关节炎重度系统性发作(SoJRA)的有效治疗。

“因为慢性炎症和皮质甾类药的副作用，SoJRA患儿的后果通常不好”，美国纽约特殊外科医院的列曼（Thomas J. A. Lehman）和同事在12月《儿科学杂志》（J Pediatr 2004;145:856-857）中写道，“沙利度胺是一种独特的抗炎药，它抑制了血管生成、细胞粘连分子的表达和肿瘤坏死因子α和白介素-6的生成”。

本研究纳入了来自4家研究所的13名病人（平均10.15岁）。这些人传统治疗都失败，最初每天给予2mg/kg的沙利度胺。7位病人渐渐增大了剂量。随访6个月。每月病人接受身体检查。另外，还收集了受患关节计数、全血计数、红细胞沉降率、生化指标等。研究者还记录了强的松和沙利度胺的用量及沙利度胺的任一毒性证据。

在13名病人中，11人用此药安全控制了疾病，并且反应持续。多数病人4周内即有改善。6个月期间，平均强的松用量从14.8mg/d减少到5.1mg/d （p < 0.002），6名病人还停下了强的松。红细胞沉降率平均从54减到23 mm/h (p < 0.001)，6个月后7人恢复正常。“11人中7人的血红蛋白持续增加”，列曼和同事写道，“平均血红蛋白浓度从10.4增加到12.0 g/dL (p < 0.05)”，他们指出，“4人血红蛋白水平的增加超过2 g/dL”。

该小组还注意到，平均受累关节有从19.1到6.1的非显著性减少 (p = 0.07)，无一人受累关节数增加。10人的评分至少改善50%。只报告了轻度副作用，神经毒性不明显。治疗初最常见的是麻木和刺痛，但所有病人都能以同样剂量或较低剂量继续治疗。

“与长期大剂量皮质甾类药的治疗相比，本研究中所用小剂量沙利度胺的风险可以接受”，作者指出，“与自体干细胞移植和提出的其它重度SoJRA挽救性疗法相比，沙利度胺可能的毒性更小”。