儿童膜周部室间隔缺损介入治疗的临床评价

2005年04月15日 中华儿科杂志 2004 Vol.42 No.11 P.808-812 (北京)为评价经导管室间隔缺损封堵术介入治疗膜周部室间隔缺损(VSD)的安全性及临床疗效，50例膜周部室间隔缺损的患儿接受了Amplatzer偏心状封堵器经导管介入治疗。1例合并主动脉窦窦瘤，2例为外科修补术后残余漏，1例合并镜面右位心。经胸超声心动图(TTE)提示，VSD的平均直径(4.8±0.9)mm。封堵前右心导管提示，肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)比值平均为1.32。4例中等量左向右分流，其余均为少量左向右分流。所有患儿在X线透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道，经右心系统释放封堵器，并分别于术后1、3、6、12个月进行超声心动图、心电图、X线胸片随访评价。结果47例患儿封堵器置入成功，技术成功率为94%，无死亡病例。术后出现少量残余分流2例(＜3 mm)，完全性左束支传导阻滞1例，无其他严重并发症发生。所有患儿接受了平均7个月的随访，随访中无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等并发症发生，1例残余分流于6个月随访时消失。超声测量的左室舒张末径(LVEDD)由术前的(38.5±4.6)mm缩小为术后的(35.2±5.1)mm，变化明显。可见经导管介入治疗膜周部VSD具有较高的安全性，近期效果良好，但其中、远期疗效的评价尚需作进一步的临床观察。