危重病患儿急性颅内高压及脑水肿的病因和病死危险因素分析

2005年05月31日 中华儿科杂志 2005 Vol.43 No.1 P.44-47 14 （上海）为了调查儿科重症监护病区(PICU)危重病患儿发生急性颅内高压及脑水肿的原因、流行病学特点和病死危险因素，研究者总结1999年1月-2003年12月，PICU危重病患者中，急性颅内高压及脑水肿患儿的病因、预后与多器官功能不全综合征(MODS)的关系。利用队列研究对患者病死危险因素进行分析。结果1446例危重病患儿中，216例发生急性颅内高压及脑水肿，病死率29.2%。5年间病死率无明显变化(χ2＝0.371，P=0.985)。神经系统与非神经系统原发疾病病死率差异无统计学意义(χ2＝0.546，P=0.460)。神经系统感染、意外伤害和败血症是常见病因，分别占27.8%、22.4%和10.2%.对12个死亡因素进行统计学分析，显示合并器官衰竭数目、年龄小、入科当日危重评分值、有基础疾病、呼吸衰竭和瞳孔大小改变与病死率显著相关(P<0.05或P<0.001)。可见1999年以来，颅内高压及脑水肿患儿的病死率依然很高。神经系统感染、意外伤害和败血症是主要发病危险因素,患病年龄小于1岁、低危重评分及合并MODS是病死主要危险因素。