研究表明结核患儿可能需要增加异烟肼的剂量

2005年06月20日 （医业网） 2 南非研究人员在6月《儿童期疾病文献》（Arch Child Dis 2005;90:551-552,614-618）上报告，儿童清除抗结核药异烟肼的速度较快，因此要达到与成人相当的血清浓度需要使用更高剂量。

“异烟肼是目前抗结核治疗中最重要的一种药物”，主要研究人员、Stellenbosch大学的斯卡夫（H. Simon Schaaf）告诉路透社记者，“根据ＷＨＯ的指针，儿童和成人每kg体重接受的异烟肼量是相同的，但在我们的研究中，显然幼儿清除异烟肼的速度比成人快得多，因此很可能每kg需要的量更高”。

斯卡夫和同事在64名不到13岁的TB患儿中评估了此药的药物代谢动力学和N-乙酰转移酶2基因型。结果发现，儿童的平均消除常数(k)显著不同，从纯合子慢速乙酰化因子的0.254到纯合子快速乙酰化因子的0.653不等。而且，在每一种基因型内，K随着年龄显著降低。与同种族的成人相比，每一基因型内儿童的异烟肼平均浓度显著较低。“与成人相比儿童出现的副作用更少”，斯卡夫说，“如我们现在推荐的10mg/Kg量，它对绝大多数人都应是安全的，目前也是发达国家建议的儿童用量”。

墨尔本大学的克朗斯威科（N. Cranswick）和伦敦医学和热带卫生学院的莫尔霍兰德（K. Mulholland）在相关评论中说，本研究强调了“儿童不仅需要更高剂量的事实……而且儿童如成人一样也有代谢异型性”。