慢性乙肝患者进行干扰素α治疗后的长期随访

(HEPATOLOGY 2004;39:804-810)

干扰素α（IFN）对慢性乙肝（CHB）患者病情进展和死亡率的长期影响的资料很少。为评价影响临床预后和存活率的因素，我们对在1978至2002年间接受IFN治疗的165例乙肝e抗原（HBeAg）阳性CHB患者进行随访研究。平均IFN用量为30百万单位 （MU）/周（范围：2-70 MU/周），平均疗程为16周（范围：1-92周）。治疗应答定义为IFN治疗结束后12个月，HBeAg消失。平均随访期为8.8年（范围：0.3-24年）。54例（33%）患者对IFN治疗产生应答。54例应答者中的7例（13%）出现复发（HBeAg再活化）。52%的应答者、9%的无应答者的乙肝表面抗原（HBsAg）消失（P < 0.001）。肝脏组织学检查显示，应答者的坏死性炎症活性降低、纤维化进展减少。26例患者在随访期内死亡。8例患者发生肝细胞癌（HCC），其中6例为无应答者。2例发生HCC的应答者中，1例患者在中止治疗后复发。多变量分析显示，应答者的存活率显著改善（死亡的相对危险性[RR]：0.28，95%CI：0.10-0.78）、发生HCC的危险性降低（RR：0.084，95%CI：0.09-0.75）。

结论认为，对IFN治疗产生应答能够延长临床缓解时间、增加HBeAg血清转化率、改善肝脏组织学表现。我们的结果提示，调整基础因素后，对IFN治疗产生应答能够增加存活率、降低发生HCC的危险性。

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