奈韦拉平可能增加HIV/HCV共感染者的肝纤维化

西班牙研究人员报告，对用奈韦拉平（nevirapine）治疗的HIV/HCV（丙型肝炎病毒）共感染病人，肝纤维化的进展似乎更快。另一方面，蛋白酶抑制剂似乎对这些病人有保护作用。

de Valme大学医院的皮尼达（Juan A.Pineda）和同事进行了一项交叉研究，以检查抗逆转录病毒药物和肝纤维化之间的关系。他们还特别评估了这152名HIV/HCV共感染病人的肝活检资料。在3月26日《艾滋病》杂志（AIDS 2004;18:767-774）上研究者报告，25人接受了以奈韦拉平为主的治疗，20人用含施多宁的治疗，78人在活检前用了以某种蛋白酶抑制剂为主的治疗。估计病人感染HCV的时间平均13年，平均纤维化率（纤维化程度与估计HCV感染时间的比率）为0.143。5年后若该数值大于0.2（至少1级纤维化）则有临床意义。率比调整了与肝纤维化有关的多种变量，如年龄、感染时间、性别、饮酒、病毒血症和CD4细胞计数等。

用奈韦拉平治疗的病人更可能发展为3或4级肝纤维化（调整后的率比为2.56, p=0.04），病人的进展率更可能> 0.2 (调整后的OR 3.82, p < 0.001)；而用蛋白酶抑制剂者的纤维化等级和进展率明显较低（调整后的ORs都是0.39）；用施多宁治疗的病人纤维化进展的危险有较低倾向，但此倾向没有统计学意义。

皮尼达和同事总结，“可能蛋白酶抑制剂为主的HAART治疗在肝纤维化的进展上比奈韦拉平为主的治疗对病人更有益”，但还需可靠的终点（如代偿失调的肝硬变或肝功能衰竭引起的死亡）来证实本联系。

（医业网）