肠易激综合征患者健康相关性生活质量的临床决定因素

2005年08月25日 Arch Intern Med. 2004 Sep 13;164(16):1773-80. 48 肠易激综合征（IBS）治疗的现行指导方针建议对患者的健康相关性生活质量（HRQOL）进行常规评估。然而，医师们很少有时间采用合适的、严密的方法学测定HRQOL。有资料显示IBS患者的HRQOL往往是根据不准确的临床经验估计出来的。确定HRQOL的预测因子可以使医生们更好地评估HRQOL，而且能够避免使用可能有误导作用的临床线索。最近，美国的一项研究试图确立IBS患者的HRQOL决定因素。

研究对象为一个基于大学的转诊中心的770例年龄为18岁或以上的IBS患者，他们均完成了一份症状调查表、症状自评量表-90项心理测验学量表和36项简短格式的健康调查表。通过36项简短格式健康调查表的精神和体力元件的评分测量HRQOL。研究者首先建立了一系列假想的HRQOL预测因子，然后进行多变量回归分析测量每个预测因子与HRQOL之间的独立相关性。

结果显示，7种因子（r2= 0.39）能够独立预测体力HRQOL：（1）每年看医生次数超过5次，（2）易疲劳，（3）精力差，（4）有严重症状，（5）以疼痛症状为主，（6）有“身体发生了严重问题”的感觉，（7）症状每次持续24h以上。8种因子（r2= 0.36）能够独立预测精神（r2= 0.39）HRQOL：（1）感觉压力大，（2）感觉紧张，（3）感觉无助，（4）入睡困难，（5）易疲劳，（6）性欲低下，（7）IBS症状影响性功能，（8）精力差。

该研究表明，IBS患者的健康相关性生活质量主要与肠外症状而不是传统认为的胃肠道症状相关。研究结果提示，医生们应致力于准确评估IBS患者症状的严重程度，减轻其焦虑，并消除引起慢性压力的因素，而不要只将注意力集中于纯生理性症状（粪便性状和IBS亚型）和可能有误导作用的临床因素上。