胃食管返流事件与症状的出现

2006年02月24日 Gut 2006;55:313-318 12 为何在有些患者食管返流事件会引起症状而有些患者则无相关的症状，其中的原因一直以来不是很清楚。近期，有学者研究了胃食管返流症状出现的决定因素。有32名有胃食管返流症状的患者在停止抑酸治疗后行了食管24小时的pH及阻抗检测。有20名患者至少有1次的症状性返流事件，共探测到1807次的返流事件，其中203次伴随有症状。与无症状的事件相比，伴随有症状的返流事件具有较大的pH降幅(p<0.001)，最低的pH值较低(p<0.05)，pH峰值较高(p<0.005)。症状性的返流事件持续事件长，酸清除时间长(p<0.05和p<0.002)。其食管在酸中的暴露时间较长(p<0.05)。返流前出现的相邻事件的时间间隔较烧心症状为长；14.8% 的症状性返流事件酸性较弱。

总之，学者们认为：如果pH下降幅度大，返流的临近事件高，返流时间长，酸清除延迟则出现如烧心痛等症状的可能性大。食管的感受在酸暴露前就发生，较低的酸性返流是引起仅一小部分患者出现症状的原因。