钝性外伤后结肠损伤的诊断和治疗

2007年04月04日 World J Gastroenterol. 2007 Jan 28;13(4):633-6. 10 为回顾性评估钝性腹部外伤后结肠损伤的手术前诊断方法及治疗，研究人员针对1992年1月到2005年12月年钝性外伤导致的82例结肠损伤患者，收集临床表现、检查、诊断方法、相关损伤以及手术方法等资料，分析结肠损伤相关的死亡率及腹部并发症。结果可见，结肠损伤主要由机动车事故导致，在82例患者中，58例(70.3%)患者存在相关损伤。69例(84.1%)患者在损伤后6小时内进行剖腹术，3例患者由于血液动力学不稳定而进行腹腔镜检查。最常见的损伤部位为横结肠。平均结肠损伤量表评分为2.8。粪便污染的程度分为轻度、中度和重度，其中18例(22.0%)患者为轻度，42例(51.2%)患者为中度，14例(17.1%)患者为重度，8例(9.8%)患者未知。67例(81.7%)患者采用一期修复和切除以及吻合术治疗。15例(18.3%)患者进行了粪便流的转向。总死亡率为6.1%，结肠损伤相关的腹部并发症发生率为20.7%。并发症发生的唯一独立预测因素为腹膜粪便污染的程度(P = 0.02)。因此可见，钝性外伤后结肠损伤由于伴发伤的严重性及复杂性因此特别重要，应进行全面的体格检查联合实验室检查，评估剖腹术的适应症。结肠损伤通常在初始探查时进行一阶段处理。