多层螺旋CT门静脉血管成像与内镜对食管、胃静脉曲张诊断的比较研究

2007年08月20日 中华消化杂志 2007年 27卷 2期78-82 医学空间（MEDcyber.com）8月20日消息，CTP可清晰显示门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张及主要侧支血管的走行、分布。在食管静脉曲张检查方面，CTP与内镜效果相当，CTP有几例假阳性，可作为普通内镜检查的良好补充；对于胃静脉曲张的检查，CTP效果较胃镜敏感，且CTP可清晰显示内镜无法观察的胃腔周围和食管周围静脉曲张。

食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ，首次出血死亡率高达 50- 70%，反复出血发生率为 80%。
中华消化杂志二月第二期刊登一项研究，研究者采用16排多层螺旋CT门静脉血管成像，对57例临床和实验室检查提示门静脉高压的患者进行CTP，观察门静脉及其分支走形、分布，并结合横断面图像仔细观察食管和胃有无静脉曲张，并记录其部位、曲张静脉深浅、观察曲张静脉来源、有无其他部位曲张静脉或其他病理情况。同期对这些病例行胃镜检查，观察食管、胃是否存在静脉曲张及其他病变。对比研究多层螺旋CT门静脉血管成像（CTP）和内镜对食管、胃静脉曲张的诊断。

上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科靳勇等研究人员研究显示CTP显示食管及胃静脉曲张病例51例，其中胃底静脉曲张合并食管静脉曲张39例，单纯胃底静脉曲张9例，胃底静脉曲张合并胃体静脉曲张3例。内镜发现食管及胃底静脉曲张46例，其中胃静脉曲张合并食管静脉曲张24例，单纯胃静脉曲张5例，单纯食管静脉曲张17例。CTP可发现内镜无法诊断的肌层或管腔外静脉曲张。

因此可见CTP可清晰显示门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张及主要侧支血管的走行、分布。在食管静脉曲张检查方面，CTP与内镜效果相当，CTP有几例假阳性，可作为普通内镜检查的良好补充；对于胃静脉曲张的检查，CTP效果较胃镜敏感，且CTP可清晰显示内镜无法观察的胃腔周围和食管周围静脉曲张。