硫唑嘌呤维持克罗恩病临床缓解

2007年12月05日 中华消化杂志 2007年 27卷 5期299-302 医学空间（MEDcyber.com）12月5日消息，除少数患者发生不良反应外，硫唑嘌呤在泼尼松或手术治疗诱导缓解后，能使大多数克罗恩病患者继续保持临床缓解。

克罗恩氏病是一种慢性发炎疾病，能影响胃肠道的任何一个部分。美国有约五万人患上此疾，它在青少年和年青人中最为普遍。克罗恩氏病饮食建议少渣、无刺激、富于营养饮食；忌烟、酒茶、咖啡、生冷及调味剂等。

中华消化杂志5月第5期刊登一项研究，研究者收集1998—2005年13例经口服泼尼松或病变肠段切除术后获得临床缓解的克罗恩病患者，分析经硫唑嘌呤治疗前及平均治疗（每天2mg／kg）达18个月后的克罗恩病活动指数（CDAI）、Harvey-Bradshaw指数、泼尼松剂量减少情况、生物学指标变化及有无不良反应，并进行统计学分析。了解硫唑嘌呤维持克罗恩病患者临床缓解的疗效及安全性。

苏州市立医院苏州市消化系疾病与营养研究中心郑家驹等研究人员研究显示硫唑嘌呤治疗后，患者的CDAI评分下降，平均为96．1分，10例患者保持完全缓解（76．9％）。Harvey-Bradshaw指数平均下降1．8分，11例缓解（84．6％）。两种评估方法结果密切相关（r=0．8）。9例患者在开始服用硫唑嘌呤同时，缓慢递减泼尼松剂量（每天或隔天5～10mg）或停服。绝大多数患者血小板计数、红细胞沉降率及D反应蛋白能保持在诱导缓解后的正常值范围内。血清总蛋白及白蛋白值在诱导缓解后进一步升高达正常（或接近正常）值水平。除个别患者肝酶发生轻度（〈正常2倍）升高外，大多数患者在应用硫唑嘌呤前后无明显变化。少数患者发生短暂的白细胞减少或轻度肝转氨酶升高，在密切观察及保肝治疗后继续治疗。1例患者在同时服用5-氨基水杨酸制剂（6个月）时，发生白细胞减少与肝转氨酶轻度升高而停药。

因此可见除少数患者发生不良反应外，硫唑嘌呤在泼尼松或手术治疗诱导缓解后，能使大多数克罗恩病患者继续保持临床缓解。