研究者分析全国多中心食管静脉曲张破裂出血治疗调查

《中华消化杂志》2007年第27卷第6期 中国研究者调查我国食管静脉曲张破裂出血救治现状。研究者调查全国16个城市中19家医院至食管静脉曲张破裂出血救治情况，将调查涉及的25种数据数量化后，建立患者资料数据库，对食管静脉曲张破裂出血救治方法及各种止血治疗方法的疗效进行统计分析，并对影响救治结果的各因素行多元Logisitc回归分析。结果发现共收集病历1087份，其中资料完整可供分析病历1079份，男性824例（76．4％），女性255例（23．6％）。年龄13～86岁。出血程度：轻度（〈400m1）313例（29．0％）；中度（400～1500m1）494例（45．8％）；重度（〉1500m1）272例（25．2％）。全组总止血成功率为89．8％。其中采用药物治疗785例，止血成功率91．8％。三腔两囊管治疗71例，止血成功率54．9％。急诊套扎治疗37例，止血成功率83．8％。急诊硬化剂治疗77例，止血成功率94．8％。急诊外科治疗43例，止血成功率95．3％。联合治疗66例，止血成功率97．0％。不同治疗方法止血成功率差异有统计学意义（x^2=106．612，P〈0．01），止血成功率由高到低，依次为联合治疗组、外科治疗组、硬化剂治疗组、药物治疗组、套扎组及三腔两囊管组。全组总死亡率为10．1％，其中出血死亡率6．6％。多元Logisitc回归分析表明，出血程度、治疗方法、肝功能分级、肝炎活动与否对止血成功率影响最大。由此，研究者得出结论，我国现阶段食管静脉曲张破裂出血以轻、中度为主，药物治疗是我国现阶段食管静脉曲张破裂出血救治中最常用的方法，急诊内镜下治疗尚不普及，救治水平有了较大提高。