ＥＣＧ和外周动脉疾病可确定SPEC的适宜人选

研究表明，心电图上有Q波和有外周动脉疾病(PAD)迹象的糖尿病人是接受增强型单光子发射计算机断层扫描(SPECT)筛查以发现静止或潜藏型冠脉疾病（CAD）的良好人选。

美国明尼苏达州的心脏病学家在1月4日的《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;45:43-53）上指出，近75%的糖尿病人最终死于CAD，但哪些人应接受筛查还缺乏确证资料。作者之一、梅欧医院的米勒（Todd D. Miller）告诉路透社记者，以前这方面的研究都是小型的，没有最终的确定性结果。而且现有指针基本上以专家的看法而不是这方面的资料为主。他们小组在这个新研究中检查了1427名没有已知CAD的无症状糖尿病人多个临床和实验室变量与高危加强型SPECT扫描之间的关系。

共826人（58%）的加强型SPECT扫描异常，261人为高危扫描(18%)。在多变量分析中，“预测高危扫描最重要的两个变量是静息心电图上的Q波（提示过去有静止型心梗）和外周动脉疾病”，米勒说。127名高危扫描病人（49%）进行了冠脉血管造影，揭示61%有高危CAD。平均随访5.8年后，高危扫描病人的年度死亡率高于中危和低危者（分别5.9%、5.0%、3.6%）。

“这是特别有用的信息”，米勒说，“它是说对有上述发现的病人，即使是没有症状，筛查他们的冠脉疾病也是合理的”。