2005年03月25日 (医业网)
据发表于3月《风湿病学杂志》(The Journal of Rheumatology)上的一项报告,医生在评估动脉粥样硬化时应当考虑非传统心血管因素,如炎症指标、尿酸水平和甲状腺机能减退等。
“我们的结果加强了以前的研究结论,它们揭示心血管疾病在RA中很常见”,南非约翰内斯堡医院的德塞恩(Patrick H. Dessein)告诉路透社记者,“而只是考虑传统风险因素不足以发现这些病人”。
德塞恩和同事评估了74名连续RA病人――21人没有动脉粥样硬化、53人有动脉粥样硬化、23人有脂斑――颈动脉粥样硬化的超声波标志物和传统、非传统心血管因素。他们报告,动脉粥样硬化病人的年龄、
高血压流行率、尿酸水平、腰围和肾小球滤过率都显著高于非动脉粥样硬化病人。年龄和高血压都与脂斑有关。脂斑病人的患病时间也较长、变形关节计数更多、放射学评分和甘油三脂水平更高、胰岛素敏感性更低、多形核细胞计数更多、也更可能有甲状腺机能减退(与脂斑病人相比)。
在多变量分析中,年龄和高血压是动脉粥样硬化最好的预测因子,而放射学评分和多形核细胞计数最好能预测脂斑。在分类和回归树分析中,年龄、手掌的关节腔狭窄和多形核细胞计数预测脂斑最好。
“尽管目前几乎没有证据表明如何预防RA的心血管疾病,但通过发现和解决高血压、疾病活动性、甲状腺机能减退和新陈代谢综合征的表现、特别是肥胖和胰岛素抵抗性,可能预防RA中很高的心血管事件发病率”,德塞恩说,“现在我们正在寻找RA内皮功能障碍的预测因子,以进一步阐释心血管疾病可能的改善机制。此外,我们也正打算进行前瞻性试验来研究RA中心血管风险因素对心血管疾病的作用”。
作者:
自动采集 2005-3-27