非传统因素在RA病人动脉粥样硬化中起作用

2005年03月25日 （医业网） 据发表于3月《风湿病学杂志》（The Journal of Rheumatology）上的一项报告，医生在评估动脉粥样硬化时应当考虑非传统心血管因素，如炎症指标、尿酸水平和甲状腺机能减退等。

“我们的结果加强了以前的研究结论，它们揭示心血管疾病在RA中很常见”，南非约翰内斯堡医院的德塞恩（Patrick H. Dessein）告诉路透社记者，“而只是考虑传统风险因素不足以发现这些病人”。

德塞恩和同事评估了74名连续RA病人――21人没有动脉粥样硬化、53人有动脉粥样硬化、23人有脂斑――颈动脉粥样硬化的超声波标志物和传统、非传统心血管因素。他们报告，动脉粥样硬化病人的年龄、高血压流行率、尿酸水平、腰围和肾小球滤过率都显著高于非动脉粥样硬化病人。年龄和高血压都与脂斑有关。脂斑病人的患病时间也较长、变形关节计数更多、放射学评分和甘油三脂水平更高、胰岛素敏感性更低、多形核细胞计数更多、也更可能有甲状腺机能减退（与脂斑病人相比）。

在多变量分析中，年龄和高血压是动脉粥样硬化最好的预测因子，而放射学评分和多形核细胞计数最好能预测脂斑。在分类和回归树分析中，年龄、手掌的关节腔狭窄和多形核细胞计数预测脂斑最好。

“尽管目前几乎没有证据表明如何预防RA的心血管疾病，但通过发现和解决高血压、疾病活动性、甲状腺机能减退和新陈代谢综合征的表现、特别是肥胖和胰岛素抵抗性，可能预防RA中很高的心血管事件发病率”，德塞恩说，“现在我们正在寻找RA内皮功能障碍的预测因子，以进一步阐释心血管疾病可能的改善机制。此外，我们也正打算进行前瞻性试验来研究RA中心血管风险因素对心血管疾病的作用”。