阿斯匹林治疗颅内动脉狭窄安全性优于华法林

2005年04月01日 （医业网） 新研究表明，与临床实践相反，阿斯匹林治疗颅内动脉狭窄优于华法林。虽然两种药物对此病同样有效，但阿斯匹林的安全性更好。\

发表于3月31日《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2005;352:1305-1316,1368-1370）上的这些结论源于一项对569名病人的研究，这些病人有有症状的颅内动脉狭窄，被随机分为接受华法林（目标INR= 2.0 -3.0）或阿斯匹林（1300 mg/天）。此研究在出现了对华法林组病人的安全担忧后早期停止。

平均1.8年的随访期中，主要终点率（缺血性中风、脑出血或血管原因导致的死亡）两组相似，约22%，第一作者、美国亚特兰大爱默里大学的奇莫维兹（Marc I. Chimowitz）和同事指出，相反，两组在副作用上有惊人差异。华法林组的死亡、大出血、MI或猝死全都显著多于阿斯匹林组（全部p < 0.05）。进一步分析表明，尽管两组的血管病因致死率相当，但华法林组的非血管病因死亡率显著更高（p = 0.05）。

“对有症状的颅内动脉狭窄病人常见做法是给华法林而不是阿斯匹林，对此，本研究结果并不支持”，研究者总结。