重视血管病变对痴呆发展的影响

2005年04月27日 J Neurol Sci. 2005,229-230(1):3-6. 近期发表的一篇国外综述引起了痴呆研究领域的重视。该文章强调了血管病变这一因素在早老性痴呆、 血管性痴呆和混合性痴呆发展过程中所起的重要作用。文章指出，混合性痴呆要比早老性或血管性痴呆更为常见。病理明确诊断为早老性痴呆的患者在尸解时却很少能找到 与缺血灶相关的脑血管病变部位或因脑部灌注不足导致心血管功能紊乱的依据。因此认为，从尸解结果来看，早老性痴呆或血管性痴呆很少单独存在，目前所获得的大量有关患者病理学的资料也支持此看法。文章还指出，即使在死亡前并没有出现明显认知障碍的老年患者，在尸解中仍可以发现病理学改变的依据。由此提出了病理学上的改变对早老性痴呆的诊断是否要较临床表现更为重要的讨论。血管病变是引起老年患者脑部血流减少的主要原因，同时还会加重认知功能的减退，可能是引发早老性痴呆和血管性痴呆的重要环节。因此提倡，在老年人或有可疑临床表现的患者中应用测定脑血流技术进行筛选，同时积极应用新的治疗方法来预防脑血流的进一步减少，从而减缓认知功能的减退。