右心室功能不全和螺旋CT的肺栓塞指数：急性肺梗塞患者随访3个月预后的预测

2005年04月28日 Radiology. 2005 Apr 21 在不同标准的基础上，为了回顾性的量化右心室功能不全(RVD)和螺旋CT肺动脉栓塞指数以及评价CT参数对于肺梗塞(PE)三月后死亡率的预测价值，研究了120例确诊PE的患者（男性：55名 , 女性：65名; 年龄均数+/-标准差： 59岁+/- 18岁），2名读片者通过量化右心室短轴径/左心室短轴径（RV/LV）、肺动脉/升主动脉的比例、室间隔的形状、肺动脉循环在螺旋CT上显示的阻塞程度来评估RVD的程度。而读片者在确定肺动脉循环在螺旋CT上显示的阻塞程度时使用盲法，即不知道此患者的临床预后。且使用了回归分析来确定上述参数和预后的关联。69例(57.5%)患者观察到了RVD的CT征象(RV/LV ratio, >1.0)。随访中，7例患者死于PE。RV/LV比例和阻塞指数都是3月内死亡的重要危险因素。肺动脉/升主动脉的比例之间(P = .66)及室间隔的形状之间(P = .20)均未发现关联。RV/LV >1.0 的PE相关死亡率的阳性预测值是10.1%(95%CI: 2.9%, 17.4%)，RV/LV<=1.0的患者的无重大事件的阴性预测值为100% (95% CI: 94.3%, 100%)。阻塞指数高于40%的患者死于PE的危险度是阻塞指数低于40%的患者的11.2倍(95% CI: 1.3, 93.6)。所以，基线处螺旋CT评价的RVD和肺血管栓塞能预测随访期间患者的死亡率。