射频消融有可能成为房性纤颤的一线治疗方法

2005年06月06日 （医业网） 6 据一项小型预试验结果，用射频消蚀来分离肺静脉是治疗有症状的房性纤颤(AF)的一种可行一线方法。

作者、美国克立夫兰临床基金会的纳塔利（Andrea Natale）及其跨国小组解释，有症状的AF通常用抗心律失常药和抗凝药来治疗。即使抗凝药通常并不是最佳选择，且抗心律失常药可能有严重副作用，消蚀治疗大多也只是在药物治疗失败后才考虑。他们在一项前瞻性研究中评估了这两种治疗方法，共纳入70名18-75岁每月都有AF症状且至少3个月的病人。随机指定33人肺静脉分离，37人用抗心律失常药，通常包括氟卡尼、普罗帕酮和华法林。3名病人失去随访。

据6月1日《美国医学会杂志》（JAMA 2005;293:2634-2640）上的报告说，在头2个月中，药物组20人复发AF，导致26次住院以进行直流电心脏复律和调整药物；肺静脉分离组9人复发，没人住院。头一年剩下的时间里，药物组22人有症状地复发，肺静脉分离组只有4人（p < 0.001），分别19人次和3人次需要住院。肺静脉分离组的持续AF也更少，6个月时的生活品质更好。

尽管在建议肺静脉分离用作一线治疗以前还需要更大型的试验和更长期的随访，“我们的研究结果表明用分离法来治疗AF可能成为适当选择的病人的第一选择”，该小组总结。