外国专家认为:需要严格控制血压 减少心肾并发症

2005年06月27日 《医学论坛报》 8 高血压引起的心血管事件发生危险逐渐升高,大规模临床试验显示,抗高血压治疗能降低这种危险。

首先,对高血压患者接受不同药物或药物联合治疗研究的回顾性分析表明:无论采用哪种抗高血压药物,与收缩压(SBP)≥140 mmHg的患者相比,SBP<140 mmHg的患者心血管死亡率和总死亡率显著降低。对于高危患者,越严格控制血压,对患者的保护作用越大。对于接受治疗的合并糖尿病的高血压患者,舒张压(DBP)为80 mmHg的心血管疾病发生率,是DBP接近传统靶目标(≤90mmHg)患者的一半。另外,治疗后SBP低于130 mmHg的患者,心血管疾病发生率也低于SBP在140 mmHg的患者。

第二,合并冠心病的高血压患者,随着SBP由140 mmHg以上降至130 mmHg或以下,心血管事件发生危险也呈进行性下降。第三,对于合并糖尿病肾病或非糖尿病肾病患者,通过积极降压治疗,使血压降至传统靶目标140/90 mmHg以下,可阻止肾病和可能的心血管事件的进展。第四,必须及时控制血压。如果几个月内血压得不到控制,心血管疾病发生率会显著升高。

以上资料向临床医师传达了几个重要信息:

在一般高血压人群中,必须采取一切措施使血压降至140/90 mmHg以下,从而极大扭转目前全球血压控制率低的局面。

对于高危患者,必须严格控制SBP和DBP,因为这类患者往往合并高血压及其他多种危险因素,亚临床器官损害的发生率很高,远远高于以往想象。

联合用药很有必要,应作为有效降压的首选。