心肌梗塞合并左室功能不全、心衰患者猝死

2005年07月12日 N Engl J Med. 2005 Jun 23;352(25):2581-8 23 急性心肌梗塞伴有左室收缩功能减退患者的心源性猝死发生危险率逐年增加。近期，美国学者评估了这些患者的猝死发生的危险性及距心梗发生的时间长短。他们共收集了14609例心肌梗塞后合并左室功能不全或心衰或二者皆有的患者的资料，评估了猝死或心跳骤停复苏的发病率及发生的时间与左室射血分数的关系。结果在这14,609患者中，1067 (7％)的猝死发生在距心梗180天内：903例突然死亡，164例在心跳骤停后复苏。在心梗后最初30天危险性最高，平均每过一个月危险性增加1.4％(95 ％CI， 1.2 to 1.6 ％)；2年后则每过一个月危险性减少0.14％(95％CI， 0.11 to 0.18 ％)。左室射血分数小于等于30％的患者在早期阶段是最危险的。他们中19％的猝死及心跳骤停复苏发生在心梗后最初30天内，所有猝死患者中83％死亡的发生也在出院后最初30天内。 而且统计数据表明左室射血分数每减少5％，则心梗后30天内发生猝死或心跳骤停复苏事件的危险性增加21％。