急性心肌梗死后他汀类治疗可降低院内死亡率

2005年08月31日 (医业网) 17 已有研究显示，心肌梗死（MI）患者出院前接受他汀类药治疗可改善长期结果。目前，新的研究提示入院后越早给予这类药物，效果越好。

在9月1日的《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol 2005）上的一项研究报告指出，急性MI住院后24小时内给予他汀治疗可显著降低早期并发症风险和院内死亡率。第一作者、加利福尼亚大学的Gregg C. Fonarow博士说，这是观察MI后很早期使用他汀治疗是否可影响临床结果的最大型研究。研究结果提示在MI早期他汀类药可提供附加的保护作用。

本研究分析了全国心肌梗死登记处的4个数据库的174,635例患者的数据。根据他汀使用的时间，将受试者分成4组：MI开始前使用之后继续使用，MI开始前使用之后终止使用，MI 24小时内开始使用，以及完全不使用。

当他汀治疗在MI 24小时内继续或开始使用，院内死亡率分别降低了5.3和4.0%。相比之下，他汀治疗中断或从未使用过的受试者的院内死亡率约为16%。进一步的分析显示，早期使用他汀也与心源性休克、心律失常、心跳骤停和心脏破裂的较低风险相关。但不影响复发性心肌梗死的风险。作者估计，与不使用他汀治疗比较，继续使用和新使用他汀使院内死亡风险分别降低了54%和58%(p < 0.0001)。

至于这种效应的机制，Fonarow博士说，实验模型显示他汀类可降低MI后发生的再灌注损伤。Fonarow博士指出，这里提示的心肌保护作用也可应用到充血性心衰。因此，我们要进行一项随机研究来观察他汀类对心衰患者提供的保护作用。