早期行血管成形术对非ST段抬高ACS患者有益

2005年09月12日 (医业网) 6 研究人员报告，非ST段抬高的高风险急性冠脉综合征患者在出现指征症状后行血管成形术可使死亡率和心肌梗死风险降低56%。

根据英国心脏基金会不稳定性心绞痛随机介入研究(RITA 3)的5年数据，与保守药物治疗策略比较，早期强力治疗方案可挽救生命。这些数据在欧洲心脏病学会2005年会议上进行了报告，并发表于《柳叶刀》（Lancet 2005;366:914-920）网络版上。

苏格兰爱丁堡大学的心脏病学教授Keith A. A. Fox博士说，在5年时，介入组16.6%的患者、保守治疗组20.0%的患者死亡或有非致命性MI。绝对差异为3.4%，相对风险降低为22% (p = 0.044)。在最高风险患者中观察到早期介入治疗的最大益处――死亡率或非致命性MI降低56%。RITA-3的研究人员总结，这些长期结果数据的临床意义是，有急性冠脉综合征的高风险患者在指征出现时需要介入治疗。

在本研究中，来自英国45家医院、被诊断为非ST段抬高的急性冠脉综合征的1810例患者被随机指定进行早期介入或保守治疗策略。保守策略包括β阻断剂，以及（除非禁忌）阿司匹林、依诺肝素、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和噻氯吡啶类(thienopyridines )治疗。介入组患者使用支架或其它介入装置或根据医生的判断使用药物治疗。在5年时，895例介入治疗患者中有142例死亡或发生非致命性心肌梗死，而915例保守治疗患者中有178例。

荷兰大学医疗中心的心脏科主任Freek Verheugt 医生说，早期有创策略引起长期较少的再梗死或梗死，所以应该首选。还需要更多的研究来更好的确定那些最可能受益的非ST段抬高的ACS患者。