冠脉搭桥术后迟发性中风的危险因素

2005年09月23日 J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Aug;130(2):485-90. 62 术后中风是冠脉搭桥术后立刻发生的一种严重并发症，该病若长期发生可显著影响患者的术后生活质量。在最近的研究中，奥地利Insbruck医科大学的Schachner T博士及其同事分析了与冠脉搭桥术后长期随访中新发中风相关的因素。研究共包括500名接受冠脉搭桥术的患者（年龄：67岁[33-84岁]；76%为男性），他们均于术中接受主动脉周超声检查以评估升主动脉壁厚度，研究人员从387名患者中获得了有关术后中风的完整随访资料。随访时间中位数为52个月（范围：9-74个月）。结果显示，387名患者中有26名（7%）发生过一次中风。1、3和5年后累积无中风比率分别为99%、95%和89%。下列患者中无中风比率明显降低：70岁或70岁以上（P=0.007）、术前有不稳定型心绞痛（P=0.031）、慢性阻塞性肺病（P=0.009）、颈动脉病（P<0.001）、术前曾发生神经系统事件（P<0.001）、升主动脉壁最大厚度超过4 mm（P=0.010）。多变量分析显示，术前曾发生神经系统事件（P=0.021）是一项独立的危险因素。Schachner博士等总结指出，出现升主动脉粥样硬化、年龄较大（≥70岁）、术前有不稳定型心绞痛、慢性阻塞性肺病和颈动脉病的患者在冠脉搭桥术后出现迟发性术后中风的危险增高。曾发生过神经系统事件具有非常重要的预测作用。