107例大动脉转换术的冠状动脉解剖类型和治疗结果

2006年05月12日 中华胸心血管外科杂志 2005 Vol.21 No.6 P.331-333 26 （上海）为了总结分析近年来107例大动脉转换术的冠状动脉解剖分类和手术结果，以进一步提高大动脉转换术的手术成功率。研究者 2000年1月至2004年9月，采用大动脉转换术纠治完全性大血管错位室隔完整型(TGA/IVS)44例，完全性大血管错位伴室间隔缺损(TGA/VSD)38例，右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉高压(Taussig-Bing)25例，其中冠状动脉畸形28例，占全组28%。结果大动脉转换术107例中死亡17例，总病死率15.88%。其中TGA/IVS组死亡4例，病死率9.02%；TGA/VSD组死亡8例，病死率21.05%；Taussig-Bing组死亡5例，病死率20.00%。90例术后随访6个月～4年，VSD残余漏3例，2例分别在术后1个月和2个月自愈，1例同时伴右室流出道梗阻，术后3个月再次手术治愈。肺动脉瓣上狭窄2例尚在随访中。其余病儿活动良好，无任何心肌缺血表现。可见冠状动脉畸形的变异很多，分型比较困难，Leiden方法简单，易掌握。Taussig-Bing的冠状动脉畸形发生率较高，TGA/VSD的冠状动脉畸形达40%左右，进行Switch手术时应注意。