脑室出血的三级治疗方案

2006年05月16日 中华神经科杂志2006 Vol.39 No.1 P.21-23 30 （长沙）为了探索脑室出血的分级治疗方案。研究者按修改Graeb评分标准观察了237例脑室出血(IVH)患者的积血评分、出血后脑积水(PHH)及病程21 d内病死率。用Logistic回归法建立并发PHH的预测方程，以5%与95%二概率点将观察样本分为三个段别，提出初步三级治疗方案。应用χ2检验比较各评分点组治疗方法对病死率的影响，修正上述三级治疗方案。结果按修改Graeb评分标准，评分1～4段中各点PHH发生概率小于5%，内科保守治疗的病死率在各点均为0；PHH发生概率大于95%的评分点于11～12间，外科引流能显著降低10～12段内各评分点组的病死率；而评分5～9者，PHH发生概率为9.6%～81.0%，内科保守或外科引流对该段内各评分点组的病死率影响差异无统计学意义。可见按修改Graeb评分标准，据IVH评分大小分三级治疗：一级即评分1～4者行内科保守治疗；二级即评分5～9者可在有外科引流准备的条件下行内科保守治疗；三级即评分10～12者应予以积极的外科引流。