纠正贫血对维持性血液透析患者心肌背向散射特征的影响

2006年06月13日 中华肾脏病杂志 2006 Vol.22 No.3 P.149-152 10 （上海）为了采用超声组织定征技术测量尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的心肌背向散射积分值，了解MHD患者心肌声学密度特征并探讨贫血对其影响。研究者选择透析龄3～6月的MHD患者共45例，30例贫血(男:女20:10)，15例无贫血(男:女10:5)，血压均控制稳定。同时设健康对照组15例(男:女10:5)，均接受超声组织定征检测。所有患者随访1年后再次接受超声组织定征检查。随访期间患者血压控制平稳，透析方案无改变。贫血组患者随机分成2组，各15例(男:女10:5)，1组经调整红细胞生成素(EPO)等药物后，3月内Hb上升至(109.75±4.29)g/L，并基本维持该水平,另1组Hb水平维持在100 g/L以下。非贫血组患者Hb水平保持稳定。结果人选时非贫血组患者心肌平均背向散射积分值(AIB)为6.21±0.22，其周期变化幅度(CVIB)为9.88±0.61；贫血组患者AIB为8.20±0.19，CVIB为7.87±0.51；对照组AIB为5.94±0.21，CVIB为10.52±0.86。随访1年后，贫血纠正组患者AIB及CVIB值得以改善，但与正常人群仍有显著差异；贫血未纠正组AIB较基础值上升，CVIB较前有下降；非贫血组患者无显著变化。可见透析初期无贫血且血压控制良好的患者，其心肌AIB及CVIB与正常人群相似。贫血是影响尿毒症心肌纤维化的重要因素之一，早期纠正贫血很重要。尿毒症患者一旦发生心肌纤维化，则难以逆转。