有关干细胞治疗急性心梗(AMI)的研究资料不断增加,使人们对心脏受损后不能修复的传统观念产生了疑问,也使人们对干细胞治疗在心血管病领域
临床应用的热情持续高涨。但是,在如何实施干细胞治疗以及该治疗是否有确切的长期疗效等方面仍存在很多问题。
在2006年4月,德国汉诺威医学院Meyer等发表了骨髓细胞移植促进ST段抬高心梗再生试验(BOOST)的长期(18个月)随访结果。
在该试验中,AMI后成功接受经皮冠脉介入治疗(4.8±1.3)天的患者被随机分为冠脉内输注骨髓细胞(BMC)或安慰剂两组(每组30例)。BMC细胞悬液含有(24.6±9.4)×108个有核细胞,(9.5±6.3)×106个CD34+细胞和(3.6±3.4)×108个造血集落形成细胞。采用磁共振成像技术来评价左室功能。
结果显示,在移植(6±1)个月后,BMC组和安慰剂组左室射血分数(LVEF)分别升高6.7%和0.7%。左室功能较对照组改善显著。
但18个月再评价时,两组左室功能的改善不再存在显著差异,安慰剂组LVEF升高3.1%,BMC组升高5.9%。
研究者认为,尽管BMC组LVEF的恢复速度更快,但与安慰剂相比,单剂BMC冠脉内输注对AMI患者左室收缩功能的长期改善并不明显。
像许多设计严格的研究一样,Meyer等的研究提示我们需要对心血管病干细胞治疗领域的许多重要问题进行深入思考,如适应证是什么?何时是最佳治疗时机?应该输注何种细胞?何种输注方式最佳?移植的细胞如果产生修复作用,其机制是什么等?
先前一些临床前期研究结果为上述问题提供了一些答案。例如,Orlic等进行了一项有关AMI进行前干细胞动员的动物模型研究,该研究被誉为具有里程碑意义。结果显示,动物AMI前采用干细胞动员
制剂进行预处理可显著改善预后,这表明治疗时机极其重要。
作者：
2006-6-17