慢性心衰患者的闭合容积及气体交换

2006年07月12日 Chest. 2006;129:1330-1336. 39 慢性心衰(CHF)患者出现的肺充血及肺水肿会促进外周气道闭塞，近期，有国外学者测定了20名慢性心衰患者及20名对照者的平静呼吸时闭合容积（CC）、气道闭塞的有无、呼气流速限制（FL）。结果显示：CHF患者有轻度的气流受限，但CC值与对照者比较无显著差异。大多数CHF患者在潮式呼吸时存在气道闭塞，而对照者则无。CHF患者存在的通气不均及气体交换功能的受损导致了肺泡－动脉氧分压差增加显著(CHF：4.3 ± 1.2 ；对照者2.7 ± 0.5 kPa, p < 0.001)，并且这种差异与收缩期的肺动脉压有关(r = 0.49; p < 0.03)。CHF患者潮式FL缺乏，吸气后100ms的口腔阻断压 (P0.1)占最大吸气压(PImax)的百分比与通气量在CHF患者均增高 (分别为p < 0.01和p < 0.005)。CHF患者出现通气量的增加是由于呼吸频率的增加，慢性呼吸困难与呼吸频率及P0.1/PImax有关(r2 = 0.61; p < 0.001)。总之，CHF在平静时，CC并不增加，但由于FRC的下降，潮式呼吸时存在气道闭塞，促进了通气分布不均，通气灌注的不匹配，气体交换的受损。由于呼吸频率的增加，通气量增加，PImax降低同时P0.1增加。这些均提示每次呼吸均有合适比例的吸气作用。