侧支循环下降可以增加心脏的心肌缺血易感性

2006年07月20日 医业网 8 根据7月4日的《美国心脏病学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2006;48:59-65）上的一项报告，慢性冠状动脉闭塞成功治疗后，侧支循环的快速下降可增加心脏的心肌缺血易感性。

意大利"G. d''Annunzio" 大学的Raffaele De Caterina博士及其同事对在慢性完全性闭塞再通后进行了支架置入的42例稳定性冠状动脉疾病患者进行了研究。

研究者发现，在气囊膨胀和支架置入时，再通动脉的随后闭塞过程中，缺血显著加重，伴有ST段抬高和心绞痛评分增加。再通引起的改善伴有侧支循环的快速下降。侧支循环的下降与ST段抬高和心绞痛评分增加显著相关。在平均随访17个月期间，2例患者随后发生治疗过的动脉的再闭塞——1例有心肌梗死，另一例有心绞痛复发。

De Caterina博士及其同事总结说，慢性完全性闭塞经皮冠脉介入术后侧支循环的快速改变，在血管自发性突然再闭塞时，使患者处于进一步缺血事件的风险。这提示在慢性完全性闭塞和成功支架置入再通之后，应使用更强力的抗血小板治疗，延长阿司匹林和氯吡格雷的使用。