脑外科手术对患者认知能力的影响

2006年07月25日 Doctor’s Guide 2006,7 14 根据全国脑肿瘤协会的统计资料，美国每年诊断为脑肿瘤的患者约有190,000人。脑肿瘤通常会导致思维能力、语言能力、记忆力和其他认知功能的减退。患者认知功能的减退主要与肿瘤大小、生长部位和生长速度有关。脑肿瘤患者的生存期一般为6~12个月，而认知能力与患者的生存质量及与家人的关系密切相关。外科手术是目前治疗脑肿瘤的最常用方法之一，但手术切除肿瘤对患者认知功能的影响目前尚无明确的定论。美国Park大学的Elana Farace博士和他的同事们近期对25名接受外科手术治疗的原发性脑肿瘤患者进行了评估。患者的平均年龄为39岁，脑肿瘤的类型有颅咽管瘤、脑膜瘤、中枢神经细胞瘤、胶状囊肿、神经胶质瘤，严重程度为I级~IV级。分别于术前和术后6周对患者进行了各方面的神经心理评估（包括注意力、记忆力、执行能力、视觉和口头记忆力、精神运动速度及抑郁情绪等方面）。结果发现，术后至少在1项认知方面提高1个标准差的患者有84%，认知能力出现恶化的患者有36%。导致这两项百分比重叠的原因主要是因为有的患者在某项认知能力方面出现改善，但在另一方面出现恶化。记忆力是术后改善最不明显的方面。研究人员指出，外科手术的风险较大，且会引发出血、损伤周围脑组织等并发症，从而影响患者的认知功能。但在另一方面，外科手术可通过切除肿瘤、减轻颅内压等机制而改善患者的认知功能。关于脑肿瘤切除术对认知功能的确切影响尚有待于更多的研究来全面的评估。