氨氯地平+缬沙坦是2期高血压患者降压治疗的可行性治疗方案

2006年08月22日 Doctor’s Guide 2006,8 14 虽然目前治疗高血压的药物较多，但在美国仍有70%的高血压患者未能达到JNC7高血压治疗指南所建议的血压<140/90mmHg的控制目标，该比例在欧洲高血压人群中则要高达90%。尽管已知收缩压是一项重要的、独立危险因子，但在临床上大多数患者的收缩压达标要远较舒张压困难。JNC7治疗指南指出，大多数高血压患者需要2种以上的降血压药联合治疗。联合治疗可通过药物的协同治疗机制而有效降低血压，同时也可提高患者的耐受性。荷兰的Don Poldermans博士和他的同事们近期在比较了2期高血压患者应用氨氯地平+缬沙坦和赖诺普利+双氢克噻脲的疗效后指出，氨氯地平+缬沙坦能有效降低血压，且患者的耐受性较好。

共有130名平均舒张压在110~120mmHg的高血压患者入组该项为期6周的研究，随机进入氨氯地平5mg+缬沙坦160mg组和赖诺普利10mg+双氢克噻脲12.5mg组。治疗2周后，如患者的舒张压仍≥90mmHg，则将氨氯地平加量至10mg或赖诺普利加量至20mg。治疗6周后，氨氯地平+缬沙坦组患者的收缩压/舒张压平均下降了35.8/28.6mmHg，赖诺普利+双氢克噻脲组患者则平均下降了31.8/27.6mmHg。两组中基础收缩压≥180mmHg的患者联合治疗后收缩压/舒张压则分别下降了43.0/26.1mmHg和31.2/21.7mmHg。两组中出现不良反应的患者人数分别为26人和21人，大多数为轻至中度的副反应，且与治疗药物无关。研究人员认为，氨氯地平+缬沙坦有助于2期高血压患者治疗达标，患者的耐受性也较好。