缺血性脑卒中后早期进行动脉内膜剥离术的疗效观察

2006年11月02日 Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006，11 51 意大利的研究人员近期进行了一项为期2年的多中心、前瞻性研究，评估了早期颈动脉内膜剥离术（CEA）在就诊于急诊室的急性缺血性脑卒中患者中应用的安全性。共选取了96名急性缺血性脑卒中患者入组该项研究，通过NIHSS、神经影像学、经颅多普勒超声检查剔除了那些NIHSS>22或影像学上显示缺血灶面积>2/3大脑中动脉支配区域的患者。符合要求的入组者尽可能早地接受了CEA治疗。主要通过NIHSS评估了患者的死亡率、手术后影像学上转变为出血性表现的情况。结果显示，患者从脑卒中发生到接受CEA治疗的时间平均为1.5+/-2天。30天后的总死亡率为7.3%，但无神经病变相关性死亡。出院时，有3%的患者出现脑卒中病情的恶化（NIHSS为 1~2、1~3和9~10分的患者各有1人）。术后的CT检查未发现出现新的缺血灶或向出血性病变转变的病例。出院时，NHISS评分无改善的患者占9%，37名患者未遗留临床症状，45人的NIHSS评分平均下降了4.5分（1~18分）。研究人员指出，该研究主要选取了发生急性缺血性脑卒中后能早期、安全接受手术的患者，进一步的大型随机、多中心、前瞻性研究可着重于比较早期CEA治疗与最佳药物治疗的效果。