冠状动脉旁路手术后延迟出血再探查导致不良结果

2007年06月08日 Eur J Cardiothorac Surg. 2007 May;31(5):835-9. 医学空间（MEDcyber.com）6月8日消息-英国研究人员发现，冠状动脉旁路手术后出血再探查时间延误至12小时后会导致不良结果。

剑桥Papworth医院的Choong CK及其同事研究了冠状动脉旁路移植术（CABG）后出血再探查的影响，并探讨了时间延迟、12小时内或12小时后再探查的效果。

研究人员对3220名于2003至2005年间接受CABG的患者的前瞻性临床资料进行了分析。他们应用Pearson卡方检验、Fisher精确检验、Student t检验、Mann-Whitney U检验或单变量逻辑回归分析评估术前和手术特征对再探查的影响以及再探查和时间延迟对不良结果的影响，并应用多重逻辑回归分析进一步评估再探查的预测因素及其对不良结果的影响。

191名患者（5.9%）接受了出血再探查。与未再探查组患者相比，再探查组患者的术后出血量和输血需要量增多，机械通气持续时间、ICU居留时间延长，主动脉内气囊泵（IABP）和血液过滤支持增多，死亡率升高（所有均为p<0.001）。191名患者中有157名（82%）在12小时内接受再探查。12小时内再探查组患者与12小时后再探查组患者相比，ICU居留时间较短（中位数：3天 vs 8.5天，p<0.001），IABP支持较少（22.3 vs 44.1%；p=0.009），死亡率较低（7 vs 29.4%；p=0.001）。两组的失血量或输血需要量没有显著差异。12小时内再探查组预测的EuroSCORE危险为6.66%，所观察到的死亡率为7%（p=0.865）。12小时后再探查组观察到的死亡率为29.4%，显著高于预测的EuroSCORE危险7.59%（p<0.001）。

Choong等总结认为，需要进行出血再探查的患者出现不良结果的危险较高，如果再探查的时间延误至12小时后，该危险还会增高。