强化降低胆固醇水平能有效预防卒中

        在2006年9月3日的ESC会议上 Pierre Amarenco教授报道了SPARCL的研究结果，结果显示强化降低胆固醇水平可以降低近期发生过卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者再次发生卒中的危险性。   

        目前他汀类药物对近期发生过卒中TIA的患者再次发生卒中危险性的影响尚不明确。该研究入选1~6个月内新近发生过脑卒中或TIA的非CHD患者（n=4731），随机分至阿托伐他汀（80 mg/day）组和安慰剂组，平均LDL-C 水平在阿托伐他汀组为73 mg/dL，在安慰剂组为 129 mg/dL。主要终点事件为致死性或非致死性卒中。治疗性分析基于55,045次LDL-C的测量。LDL-C自基线水平的百分数变化分别为：无变化、降低<50%或降低≥50%。阿托伐他汀组中88%的患者至少有一次测量LDL-C降低≥50%。研究结果表明，在阿托伐他汀组有265例患者 (11.2%)发生主要终点事件，而在安慰剂组有311例患者 (13.1%)发生主要终点事件(adjusted HR=0.84; 95% CI 0.71-0.99, P=0.03)。218例缺血性和55例出血性卒中发生于阿托伐他汀组，274例缺血性卒中和33例出血性卒中发生于安慰剂组。5年内主要心血管事件的危险性绝对降低3.5% (HR=0.80; 95% CI 0.69-0.92, P=0.002)。相比LDL-C水平无变化或增加的患者，LDL-C降低≥50%的患者卒中的危险性降低31% (HR 0.69, 95% CI, 0.55-0.87, P=0.0016)，包括缺血性卒中的危险性降低33% (HR 0.67, 95% CI, 0.52-0.86, P=0.0018)，但是对出血性卒中的危险性却没有影响(HR 1.04 (95% CI, 0.61-1.78, P= 0.8864)。

        对近期发生卒中或TIA的非CHD患者， 阿托伐他汀80 mg 可降低再次卒中和心血管事件的危险性。 多数坚持服用阿托伐他汀80 mg 的患者有最低的缺血性卒中的发生率， 而出血性卒中的发生率无明显增加。