糖尿病对冠脉疾病患者的血运重建治疗措施无影响

Diabetes does not influence treatment decisions regarding revascularization in patients with stable coronary artery disease.

目的：评价糖尿病状态是否会影响对稳定型心绞痛患者行PCI或冠脉搭桥术的选择，以及是否有预测意义。实验设计和方法：在总共2,928名入选Euro Heart Survey on Coronary Revascularization注册研究的稳定型心绞痛患者中，采用多因分析来评价糖尿病，治疗抉择和一年期效果。结果：共有587名患者合并了糖尿病，血运重建率在糖尿病组为74%，在非糖尿病组为77%。在血运重建群中，糖尿病组的冠脉搭桥率为35%，非糖尿病为33%。多因分析并未改变这一结果，但在一些亚组中糖尿病改变了决策。比如，糖尿病合并轻度心衰者的血运重建率高达91%，而无糖尿病组为67%。广泛病变，如左主支，多支血管和前降支病变中，糖尿病的影响可以忽略。糖尿病并未增加一年期全因死亡，非致命性脑血管事件或心梗。联合终点发生率在糖尿病组为7.3%，非糖尿病组为6.8%。结论：在稳定型心绞痛中，血运重建与否的选择以及采用冠脉搭桥还是PCI并未受到糖尿病与否的影响，且糖尿病不会造成更差的预后。