心力衰竭药物治疗领域的新突破——EVEREST研究：血管加压素V2受体阻滞剂Tolvaptan的有效性和安全性

      诊断急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的主要依据包括呼吸困难和肺水肿。住院治疗的ADHF患者需要迅速、持续地脱水，减轻体液潴留，同时避免加重肾功能不全和电解质紊乱。传统药物治疗脱水强度不足，但安全性一直备受关注，引起电解质紊乱和肾功能受损的病例屡有报道。新近研究发现，血管加压素V2与受体的结合可导致体液潴留增加，而体液潴留是年龄超过65岁的ADHF患者住院治疗（每年高达上百万人次）的主要原因。

      Marvin A. Konstam博士（Tufts-New England Medical Center）在刚刚召开的第56届ACC年会上发表了EVEREST研究（血管加压素受体阻滞剂治疗心力衰竭的有效性：Tolvaptan预后研究）的结果。EVEREST研究是一项在20个国家359个中心进行的国际多中心研究，目的是评价口服非肽类血管加压素V2-受体阻滞剂——Tolvaptan治疗对ADHF住院患者的有效性（近期症状及远期预后改善）和安全性。

      4,133例患者参加了该研究，入院48小时内随机分组，一组给予Tolvaptan 30 mg/d (n=2,072)，另一组使用安慰剂（n= 2,061）。近期（入院后1周或至出院时）评价指标包括患者对总体状况及呼吸困难的自评结果、体重变化和医生判断的肺水肿改善情况。评价远期预后的复合终点事件包括总死亡率、心血管死亡率和心衰住院率。结果发现Tolvaptan具有迅速、持续、安全的脱水作用。

      Marvin A. Konstam博士认为：“EVEREST研究是心力衰竭治疗领域的一项重要突破，揭示新型药物血管加压素V2-受体阻滞剂——Tolvaptan具有重要作用”。