不稳定性冠心病的新指标——ACS 患者中红细胞膜胆固醇明显升高

A marker of instability? Cholesterol content of red blood cell membranes higher in ACS patients

      最新的研究表明ACS患者红细胞内胆固醇负荷显著高于稳定性心绞痛患者，这表明红细胞膜内胆固醇（CEM）是动脉粥样硬化斑块生长和易损性的指标。CEM水平不仅仅反映了冠状动脉疾病活动性，而且也是ACS 强的预测因子，比已知的指标包括CRP和HDL 胆固醇都要强。稳定性心绞痛患者和健康对照组红细胞胆固醇浓度并无差异，因此它是个冠状动脉不稳定的指标，而不仅仅表明冠心病的存在。结果由Dimitrios Tziakas (University of London, UK)等发表在2007年5月29日的JACC上。

红细胞内胆固醇作用的生物合理性

      Tziakas等解释了该新指标的理论基础，认为CEM 假说有其生物上的合理性。研究表明易损斑块破裂主要取决于斑块核心的大小以及游离胆固醇超过总斑块脂质的25%。他们认为这些斑块内游离胆固醇部分来自红细胞，其他研究表明动脉粥样硬化斑块包含红细胞膜，由40%的脂质构成包括游离的胆固醇。红细胞膜的胆固醇参与了粥样硬化斑块核心的快速进展，研究者正要开展红细胞胆固醇分布的研究并确定ACS和稳定性心绞痛患者中分布是否也有区别。

      该研究共有212个心绞痛住院的患者，120例为稳定性冠心病，92例为ACS，对每个患者采集血液CEM和其他指标。两组患者基线特征相似，稳定性冠心病中家族史和脂质异常更多，介入治疗的比例也更多。

      ACS中红细胞胆固醇负荷显著高于稳定性冠心病，相关分析发现CEM和血清总胆固醇含量并不线性联系，多因素回归分析显示红细胞胆固醇和ACS 独立相关。

红细胞内胆固醇浓度

 

变量

ACS, n=92 (µg/mg)

稳定性心绞痛, n=120 (µg/mg)

p

红细胞膜胆固醇浓度

184.0

81.1

<0.001