非瓣膜病房颤患者使用口服抗凝剂预防脑卒中的疗效优于抗血小板制剂

2007年08月02日 Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3, 医学空间（MEDcyber.com）8月2日消息—近期发表在《The Cochrane Library》上的一篇文章指出，口服抗凝剂降低非瓣膜病房颤患者发生脑卒中和重要血管事件的风险要较抗血小板制剂低33%，但关于口服抗凝剂风险-获益的界限尚存争议，完全取决于患者的意愿以及是否方便监测凝血功能。

口服抗凝剂和抗血小板制剂在预防高危患者脑卒中方面的疗效已得到肯定，但在非瓣膜病房颤的一级预防方面是否也存在优势尚不肯定，为此Mayo Clinic的Maria Aguilar博士进行了一项系统性回顾分析。从Cochrane数据库、已发表的临床研究和文献中共选取了8项符合入选要求的随机研究，共纳入了9598名患者，均不具有脑卒中或TIA的既往史，平均随访年份为1.9年，校正后的华法林用量相当于阿司匹林75~325mg/日。结果发现，口服抗凝剂与阿司匹林在降低致残或致命性脑卒中方面（OR=0.71）及心肌梗塞方面（OR=0.69）并无显著差异。血管死亡事件（OR=0.93）和所有原因的死亡率（OR=0.99）在两种预防方案中相似。口服抗凝剂增加颅内出血的机会明显高于阿司匹林（OR=1.98）。研究人员指出，在房颤患者的一级预防方面，口服抗凝剂和抗血小板制剂的效果相似，在临床二级预防方面口服抗凝剂的优势似乎更突出。