缺血性脑卒中再发的预防

2007年10月10日 Am Fam Physician. 2007;76(3):382-8 医学空间（MEDcyber.com）10月10日消息--缺血性脑卒中、TIA的再发是脑卒中一级预防中最常见的问题，也是脑卒中幸存者门诊复诊的主要原因。高血压、糖尿病、高胆固醇血症均是最重要的危险因素，有必要在每次随访时进行评估。控制肥胖、戒烟、减少饮酒以及增加运动也均是值得关注的生活方式。抗血小板药物（如阿司匹林、抵克力得、氯吡格雷、潘生丁等）和抗凝药物（如华法令）的选择主要基于安全性、耐受性、疗效及价格等多方面的考虑。阿司匹林是最常用的一线预防脑卒中再发的药物，但近期的两项临床研究显示阿司匹林与潘生丁联合使用的疗效更优。那些不能耐受阿司匹林或对此药过敏者推荐使用氯吡格雷。华法令和阿司匹林+氯吡格雷不作为预防缺血性脑卒中的推荐。颈动脉内膜切除术适用于部分患者，近期的研究发现，颈动脉支架植入术的疗效和安全性并不优于内膜切除术。