涂肝素的体外循环管道对肺功能和炎症介质释放的影响

（Anesth Analg 2004;98:1586-1594）

体外循环（CPB）过程中和CPB后使用涂有肝素的管道可以减少炎症反应，但是否能降低CPB引起的肺损伤仍存在争议。

荷兰学者R. de Vroege等评估了涂有肝素的体外循环管道和相类似的无肝素涂层的管道对CPB过程中和之后的肺指数和炎症补体激活标志物（C3b/c）、弹性蛋白酶-α1-抗胰蛋白酶复合体和分泌型磷脂酶A2（sPLA2）的影响。

51名接受冠状动脉旁路移植手术的病人随机分为两组，分别为使用有肝素涂层管道组（组1）和没有肝素涂层组（组2）。CPB期间，维持持续气道正压（5 cmH2O）和吸氧（浓度21％）。CPB后和监护室内两组病人的肺分流分数（P<0.05）、肺血管阻抗指数（P<0.05）和PaO2/FIO2比（P<0.05）支持应用有肝素涂层管道。CPB期间和CPB后，组1显示较低的sPLA2。在CPB后，组1 C3b/c和弹性蛋白酶-α1-抗胰蛋白酶复合体显著减少（P<0.001）。

研究者认为，sPLA2相关白细胞反应和术后白细胞计数均表明，肝素涂层管道可以降低肺毛细血管内皮细胞激活，因此应用肝素涂层管道能减少炎症反应，降低肺血管阻力指数和肺分流分数，增加PaO2/FIO2比，可能对肺功能有益。

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