手术前后房颤对非缺血性二尖瓣返流患者接受二尖瓣成形术预后的影响

2005年05月18日 J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 May;129(5):1032-40. 日本大阪国立心血管中心的Bando K博士及其同事研究了手术前或手术后房颤对二尖瓣返流二尖瓣成形术后存活率、中风和心功能的影响。在1991至2003年间，1026例非缺血性/非心肌病二尖瓣返流患者在3所中心接受了二尖瓣成形术。663例患者仍保持窦性心律（A组），363例患者为术前房颤或房扑（B组），其中163例同时行迷宫手术（BM组），200例未接受该手术（BN组）。结果显示，A组（99.3%）无心血管相关死亡的8年存活率优于B组（BM：96.9%，BN：81.6%）（P<0.001），BM组优于BN组（P=0.007）。B组对A组术前差异的校正危险比为5.1（95%可信区间：1.8-14.8）。A组（99.2%）无中风的8年存活率优于B组（BM：98.2%，BN：82.6%）（P<0.001），且BM组也优于BN组（P<0.001）。术前有房颤的患者左心房和左心室的收缩幅度较大。与单纯的二尖瓣修补术相比，辅助性迷宫手术可改善左心室收缩幅度（A组 vs B组：P=0.359；BM组 vs BN组：P=0.001）。研究人员总结认为，术前持久/顽固性房颤与二尖瓣返流患者左房扩张、左室功能下降相关。将迷宫手术纳入二尖瓣修补术可改善存活率、晚期心功能和晚期无中风存活率。