结节病胸膜病变分析并文献复习

2006年08月14日 中华结核和呼吸杂志 2006 Vol.29 No.4 P.243-246 11 （北京）为了分析结节病胸膜病变的临床特征，探讨鉴别诊断方法。研究者回顾性分析确诊的有病理证据的结节病32例，报告以胸膜病变为主要表现的典型病例，对临床特点和鉴别诊断进行分析。检索国内文献中结节病胸膜病变的病例报告和病例总结，分析其发生率和临床特征。结果1989年至2004年共确诊胸内结节病32例，以胸腔积液为主要表现者2例(2/32，6.3%)，其中1例双侧胸腔积液经内科胸腔镜检查确诊；自发性气胸1例(1/32，3.1%)，经开胸肺活检确诊.胸腔积液分析为渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶(ADA)均未超过30 U/L，其中1例胸腔积液血管紧张素转换酶(ACE)升高。3例在确诊前均被误诊为肺结核，接受抗结核治疗1～12个月不等。国内发表的病例总结中，结节病胸膜病变发生率为3.4%～16.7%；个案报道显示结节病胸腔积液最常被误诊为结核性胸膜炎。可见结节病胸膜病变并非罕见，临床上常被误诊。这一认识无论对于结节病的及时诊断，还是对于胸膜病变的鉴别诊断都有重要临床意义。