贲门失弛缓症的治疗

2007年05月30日 中华胸心血管外科杂志 2006 Vol.22 No.6 P.367-368 医学空间（MEDcyber.com）5月30日消息，胸腔镜辅助Heller手术技术可行、疗效肯定，值得在有条件的医疗单位推广，但其长期疗效和抗反流作用仍需要大规模的病例和长期随访观察。

贲门失弛缓症主要病理改变为食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失，可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。认为该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。

中华胸心血管外科杂志06年12月第六期刊登一项研究，研究者 2001年3月至2005年12月，19例贲门失弛缓症病人行胸腔镜辅助下Heller手术。探讨电视胸腔镜辅助下Heller手术治疗贲门失弛缓症的可行性、手术方法及疗效。

华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科何泽锋等研究人员研究显示所有手术患者无中转开胸者，无严重并发症，无死亡病例。
手术时间(109.5±7.5)min，胸腔引流(2.5±0.5)d，术后住院(6.5±0.5)d。术后1年以内和1年后病人症状评分由术前2.7±1.1降为1.6±0.7和1.7±0.8，食管末端直径由术前(6.1±1.7)cm降为(4.0±1.1)cm和(3.8±1.1)cm，食管下段括约肌压力(LESP)由术前(28.9±4.1)mm Hg降低到(20.1±3.6)mm Hg和(19.9±3.3)mm Hg，食管末端pH由术前3.4±0.9上升至4.9±1.3和5.0±1.3，同术前相比，4项差异均有统计学意义(P＜0.05)，而术后远期(＞ 1年)与近期(≤1年)相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。

因此可见 胸腔镜辅助Heller手术技术可行、疗效肯定，值得在有条件的医疗单位推广，但其长期疗效和抗反流作用仍需要大规模的病例和长期随访观察。