23日TCT大会上由韩国Park教授向与会者首次公布了Cypher和Taxus两种药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的前瞻性、多中心、随机对比研究结果。该研究入选500例病变长度≥25mm（计划植入支架长度≥32mm）的冠心病患者，1:1随机分组接受Cypher或Taxus药物洗脱支架治疗。支架术后患者接受两联（阿司匹林+氯吡格雷）或三联（阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑/cilstazol）抗血小板药物治疗，患者术后接受30天、9月临床随访及6月造影和血管内超声检查。除Cypher支架组植入时释放压力较高外（15.9±3.4atm和14.9±3.7atm，p=0.013），两组患者的临床一般情况、造影病变及介入治疗情况均相似。6月造影随访发现，Cypher支架组（210例，84%）病变节段内再狭窄率显著低于Taxus支架组（205例，82%），分别为3.3%和14.6%（RR=0.23，p<0.001），支架内晚期管腔丢失也显著降低（Cypher支架组：0.09±0.37mm，Taxus支架组：0.45±0.55mm，p<0.001）。在发生再狭窄的患者中，Cypher支架的再狭窄均表现为局灶性，而Taxus支架中有53.3%为局灶性，其余（46.7%）均为弥漫型。术后9月Cypher支架组靶病变再次血运重建率低于Taxus支架组（2.4%和7.2%，p=0.012），两组死亡或心肌梗死发生率相似。交叉分析表明，术后不同抗血小板治疗方案对两组再狭窄发生率无关。该研究结果表明了，雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉长兵变疗效优于紫杉醇药物洗脱支架。
在随访的点评中，美国的J.Popma教授对这一研究给予了高度的评价，指出这是一项药物洗脱支架年代非常重要的研究，对我们加深对药物洗脱支架疗效的理解及扩大其适应症提供了极为重要的循证医学证据。与裸支架时代的研究结果相比，无论何种药物洗脱支架均显著改善了患者的临床及造影预后。但对于大家所关心的晚期支架内血栓、支架贴壁不良等问题由于该研究随访时间尚短，目前仍不得而知，需要进一步临床随访来关注这方面的问题。
作者：
2007-7-10