远端保护装置在ST段抬高心肌梗死中的作用——DEDICATION试验

      当前ST段抬高心肌梗死的常见治疗方法为采用PCI方式。PCI处理急性心肌梗死较药物处理有其不可比拟优势，但是PCI操作也不可避免引起相关并发症，如no flow和slow flow现象。针对此种问题，临床中采用多种方法来改善急性心肌梗死PCI处理预后，远端保护装置是其中一个较为引人注意的研究热点。

      在2007 ACC会议上，Dr. Thuesen对远端保护装置在急性ST段抬高心肌梗死的应用做出相关报告——DEDICATION 试验。

      在DEDICATION 研究中，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者采取两种治疗方法：常规仅仅采取支架置入手段；支架联合远端保护装置（filterwire）。研究入选626例患者，研究终点包括MACE事件、脑血管事件、心电图变化、心肌酶学水平。

      STEMI患者术后一月，研究人员发现两组无明显差异。两组心电图、心肌酶和心功能相似。但是在远端保护组中发现患者术后血流有改善。两组并发症发生率相似，特别是在MACCE发生率（重要心脏不良事件和脑血管事件，包括死亡、心肌梗死、中风和症状驱使血运重建）方面。常规治疗组有4.4%患者发生MACCE，远端保护组有6.5%患者发生MACCE。

      Dr. Thuesen最后如下总结：“虽然临床中对STEMI患者应用远端保护装置的作用还有争议，但是我们不能排除支架和远端保护装置联合应用策略在亚组人群中的作用，尤其是应用此策略冠脉血流改善患者，因为此结果有可能改善患者长期预后。”