不同剂量参附注射液对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护作用

2007年08月24日 中华麻醉学杂志2007年27卷第2期107-110 医学空间（MEDcyber.com）8月24日消息，参附注射液对体外循环二尖瓣置换术患者具有心肌保护作用，能减轻心肌缺血再灌注损伤，临床适宜剂量为1．5ml／kg。

二尖瓣人工瓣膜置换术 适用于瓣膜严重损坏和伴有中度以上二尖瓣关闭不全的病例。 合并有重度三尖瓣关闭不全的病例则需同时施行三尖瓣成形术或置换术。

中华麻醉学杂志二月第二期刊登一项研究，研究者将40例MVR患者，年龄46～75岁，ASAⅡ或Ⅲ级，心功能Ⅱ或Ⅲ级，随机分为4组（n=10）：对照组（C组）体外循环（CPB）全过程不用SFI；SFI1组、SFI2组、SFI3组分别在预充时及开放主动脉后经CPB泵入SFI1．0、1．5、2ml／kg。于CPB前（t1）、前并行循环（t2）、后并行循环（t3）及转流结束时（t4）监测平均动脉压（MAP）、复跳时心律、恢复窦性心律时HR。采集中心静脉血，于切皮前（T1）、术毕（T2）、术后3h（L）、24h（T4）测定血浆神经肽Y（NPY）、肌钙蛋白I（cTnI）浓度及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性。评价不同剂量参附注射液（SFI）对体外循环二尖瓣置换术（MVR）患者围术期的心肌保护作用，探讨其临床应用的适宜剂量。

重庆医科大学附属第一医院麻醉科苗茜等研究人员研究显示与C组和SFI1组比较，SFI2组、SFI3组t2～t4时MAP升高，心脏自动复跳率较高，复跳后HR较高，复跳后房室传导阻滞、房颤及室性心律失常的发生率较低，T2～T4时血浆NPY、cTnI浓度降低，GSH-PX活性升高（P〈0．05或0．01），心肌超微结构破坏减轻，C组心肌超微结构破坏最严重。

因此可见参附注射液对体外循环二尖瓣置换术患者具有心肌保护作用，能减轻心肌缺血再灌注损伤，临床适宜剂量为1．5ml／kg。