老年房颤患者同样可从华法令治疗中获益

2007年08月28日 Lancet 2007; 370: 493-503 医学空间（MEDcyber.com）8月28日消息—近期发表在《The Lancet》杂志上的一篇文章指出，老年房颤患者通过服用华法令来预防脑卒中的效果要优于阿司匹林，且不会增加主要出血事件的发生风险。

在这项名为“伯明翰老年人房颤治疗（BAFTA）”的研究中，有近1000名平均年龄为81.5岁的老年人入组，随机进入75mg/d的阿司匹林治疗组（n=485）和华法令治疗组（n=488，目标INR为2-3）。平均随访2.7年后发现，华法令治疗组中共发生了24例脑血管事件（缺血性脑卒中21例，脑出血2例，其他栓塞事件1例）；阿司匹林治疗组中共发生了49例脑血管事件（缺血性脑卒中44例，脑出血1例，其他栓塞事件3例）。华法令治疗组和阿司匹林治疗组年发生脑卒中的风险分别降低了1.8%和3.8%（P=0.003）。既往的研究指出，华法令会显著增加老年人发生重要出血事件的风险，但是BAFTA研究发现，华法令治疗组和阿司匹林治疗组颅内出血事件（包括脑出血）的年发生率分别为1.9%和2.0%（RR 0.96; 95% CI 0.53-1.75），颅外出血事件的年发生率分别为1.4%和1.6%（RR 0.87; 95% CI 0.43-1.73）。研究人员认为，老年房颤患者服用华法令来预防脑卒中是安全、有效的，相对禁忌症为有颅内出血的既往史（尤其是大脑淀粉样血管病）、高血压出血、硬脑膜下血肿、广泛的小血管疾病（如脑室周白质病变）。